Пластический хирург, Д.М.Н. Эльчин Мамедов: В англоязычной специализированной литературе существует понятие Cadaveric eye (трупный глаз) (см. рисунок). Так называют осложнение, которое возникает после коррекции верхних век.

Корр.: В англоязычной литературе такое осложнение есть, а в российской нет?

До недавнего времени это не считалось осложнением, так же как и 10 лет назад «круглый глаз» тоже не считался осложнением.

Корр.: Доктор, Вы пугаете. «Круглый глаз», «трупный глаз»… не слишком ли для эстетической медицины? И как выглядит пациент при этом?

Эти термины используют врачи и только для «внутреннего потребления». Пациент часто и не понимает, что столкнулся с осложнением. Просто, глядя в зеркало, он видит, что его глаза стали другими. К примеру, «круглый глаз» это следствие нижней блефаропластики выполненной стандартным способом. Происходитувеличение высоты глазной щели и небольшое смещение вниз края нижнего века от роговицы. Это называется - ретракция. То есть, нижнее веко не выворачивается, а просто спускается вниз и между роговицей и краем нижнего века появляется полоска белочной оболочки - склеры. Это осложнение называют «круглым глазом». Лет 10 назад западные пластические хирурги пришли к выводу, что «круглый глаз» является осложнением. Теперь все методы направлены на то, чтобы избежать эффекта «круглого глаза». Именно поэтому мною была предложена бипланарная или многоуровневая нижняя блефаропластика, которая подразумевает устранение грыж трансконьюктивально, а наружным доступом я иссекаю только избытки кожи, при этом мышца не затрагивается. Я назвал этот метод – бипланарная или двухуровневая нижняя блефаропластика. Это модификация методики американского хирурга Джелкса.

Корр.: Понятно, но если при осложнении «круглый глаз» глаза пациента выглядят, как глаза рыбы, то при осложнении «трупный глаз», глаза пациента выглядят как глаза тру… ?

Глаза приобретают ярко выраженную старческую форму. У этого осложнения много названий – «опустевший глаз, запавший глаз, трупный глаз», но основная суть в том, что при иссечении излишков кожи и жира у пациента четко прорисовывается складка верхнего века. То есть избытков кожи нет, а глаза не омоложены (см. рисунок). Даже наоборот, пациент может выглядеть более старым.

Корр.: Вы говорите, что это осложнение, следовательно, существуют какие-то методики, позволяющие избежать данных осложнений?

Конечно! В данном случае порочна даже не методика, а ее применение. Раньше считалось, что существует одна методика нижней блефаропластики – разрезал снаружи кожу, пересёк мышцу, дошёл до грыж, убрал избытки грыжи, убрал избытки кожи и мышцы, ушил и всё. И вот эту методику применяли всем подряд пациентам от 30 лет заканчивая семидесятилетними. У кого мышца мощная, допустим до 45 лет, у них всё заживало, выворотов не было, а кто старше 45-50 лет, у кого мышца дряблая, у них у всех были вывороты. Их отправляли на физиотерапию, на лечение и т.д. Разным пациентам и нижнюю блефаропластику и верхнюю необходимо делать, учитывая и качество кожи и мышц и возраст. То есть 30-ти летней пациентке надо делать такую блефаропластику, которую нельзя делать 60-ти летней и наоборот.

Корр.: То есть, если пациенту 30 лет, и мышцы у него в нормальном состоянии, то ему возможно применить традиционную верхнюю блефаропластику?

Все индивидуально! Может, будет достаточно из прокола немного жир удалить или кожу иссечь. Но, я не рекомендую проводить верхнюю блефаропластику пациентам в 30 лет. Возможно, я могу устранить проблему таких пациентов за счёт эндоскопии лба и бровей (см. рисунок). Вот в 40 лет уже возможна традиционная верхняя блефаропластика, это будет работать, но и в этом возрасте необходимо учитывать массу всевозможных нюансов. Часто бывает так, что «трупный взгляд» проявляется через 5-7 лет после операции.

Корр.: Так в чем заключается суть именно Вашей методики?

Пациентам при проведении верхней блефаропластики не надо удалять жир из под века, его достаточно грамотно перераспределить и правильно закрепить. В этом случае глаза пациента будут выглядеть естественно и произойдет эффект омоложения.

Корр.: Последний вопрос, доктор и, наверное, самый важный: если пациент уже получил подобное осложнение или у пациента врожденный эффект «трупного глаза» Вы можете ему помочь?

Конечно, именно обращения пациентов с осложнениями и послужили основным толчком к разработке моей методики. Уже два года мне удается успешно решать проблемы пациентов с осложнением «трупный глаз», как приобретенного, так и врожденного (см. рисунок).